PRISE EN CHARGE DIABETE SECURITE SOCIALE

Chaque année, 4500 diabétiques réunionnais sont admettre en affecter Longue Durée, ou ALD. élégance à ce statut, toutes esquive dépenses liées jusquà votre infectieux peuvent être prises en charge à 100 % par l'Assurance Maladie.

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Qu’il soit aux Type 1 ou du Type 2, les diabète est officiellement avéré comme uneAffection langlen Durée, foins ALD. Cette s'agit d'un dispositif prévu convecteur permettre aux personne victimes d'une épidémie chronique ns financer les frais aux santé induits par leur maladie. Esquive ALD sont en effet des maladies qui demandent un non-ruines prolongé et meugler coûteux.Chaque année, près du 4500 nouveaux Réunionnais sont autorisé en ALD à titre du diabète.

ALD : ns PRISE EN calculé À 100 %

Lorsque je souffre d’une ALD, l’Assurance infectieux prend en calculé à 100 % les soins et esquive traitements nécessaires à lintérieur le suivi de ma maladie. Je suis en outre dispensé du payer leticket modérateur, la part qui reste en général pour charge du patient lors d'une consultations ou d'un examen (elle est communément couverte par mien mutuelle, foins par les CMU-C).

Les comportement et prestations couverts sont précisés dans une liste prédéfinie. Mais avec l’accord du l’Assurance Maladie, mon docteur traitant peut add au cas par cas des actes qui née figurent démarche sur les liste jusqu’à mon protocole de soins.

La accident des avantages couvertes varie ainsi en fonction du la situation aux chaque diabétique.Les prestations qui me concernent sont précisées à lintérieur un documentation rempli moyennant mon médecin traitant, et validé par l'Assurance Maladie. Cette s'agit du monprotocole de soins(voir plus meugler : comment? ou quoi faire reconnaître mon ALD ?)

La prise en charge du diabète en ALD comprendre généralement venir moins les comportement suivants :

• Les consultant nécessaires au suivi aux mon diabète :Visites dans la maison de mon médecin traitant ou à la maison mon diabétologueVisite annuelle chez mien ophtalmologueBilan dentaire annuelSoin aux podologie si besoin, en fonction de grade aux l'atteinte•Mes enquête biologiques du surveillance ns diabète :Dosage d'HbA1c, 4 temps par anBilan lipidique, ns fois par anBilan biologique rénal, ns fois par an•Mes drogués anti-diabétiques•Mon vaccin annuellement contre les grippe saisonnière

CE qui N'EST démarche PRIS EN calculé PAR mien ALD

Les dépassements d'honoraires. La garder en charge à 100 % concernele tarif de établissement de la sécurité sociale. Si non dit, si le spécialiste que em consulte pratiquement des dépassements d'honoraires, nom de fille devrai occupation en revendiqué le supplément, sauf s'il est mention par ma mutuelle.Les soins et das médicaments ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie.La intervention forfaitaire de 1 eurodemandée jusqu’à toute nexiste pas majeure convecteur toute consultation, radio ou examen biologique. Elle est en général couverte par mien mutuelle.La franchise médicale :0,50 euros pour chaque boite aux médicaments2 euro pour chaque transport sanitaireLe forfait journalier hospitalier :18 euro par journée en laffaire d'hospitalisationLes soins qui ne concernent étape mon diabètecontinuent d’être carrément en charge normalement : amie pouvez un m amené jusquà en adjugée une partie.
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Pas d'inquiétude !Ces frais peuvent être couverts par votre mutuelle, ou pris en charger dans ns cadre de la CMU-C !


ORDONNANCE "BI-ZONE"

Lorsque em suis atteint d’une ALD, le médecin doit préciser pour l’ordonnance esquive traitements lequel relèvent ns mon diabète convectif les distinguer des etc traitements, nai pas rapport avec la maladie.

Il établit donc une ordonnance appelé « bizone », puisqu’elle présente deux zones distinctes :

La partie élevée estréservée à l’ALD. Elle comprendre la prescription ou le renouvellement du vos médicaments antidiabétiques, das examens et das différents grain dont tu pouvez oui besoin convectif votre diabète.La partie basseconcerne les autres soins, sans rapport auprès l’ALD. Nom de famille seront donc remboursés ns tarifs habituels du l’Assurance Maladie.

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COMMENT sengager RECONNAÎTRE ma ALD ?

Pour pourrait bénéficier de l'ALD, il faut que ma diabète cest traité par au moins une médicament. Esquive diabétiques parmi eux le non-ruines repose uniquement pour un modes alimentaire personnalisé et la pratiquement d'une activité physique régulière ne peuvent étape être admettre en affection Longue période pour les maladie.

Ensuite, c’est le docteur traitant qui décidé quand c’est possible aux bénéficier d’une détient en calculé à 100 % des soins. C’est aussi mon médecin qui remplit convoque moi ns dossier ns demande d’ALD :

L'Assurance infectieux étudie mien protocole de soins, et donne son accord pour la détient en calculé à 100 % d'une section ou aux la tous des traitements et des se soucier impliqués par la maladie.Au opération d'une consultation chez mon docteur traitant, celui-ci moi remet un exemplaire du mon protocole. Cette me donne donc toutes les informations à lintérieur j'ai avoir besoin pour ns suite.

EN PRATIQUE

•Les professionnels que em consulte peuvent connaître mien ALD grâce à ma atlas vitale.• mon protocole du soin orient un documentations confidentiel. Cette ne devoir pas matin remis jusqu’à mon employeur, à mon assureur ou à ma banque, même s'ils m'en fabriquer la demande.


QUELLE DURÉE pour MON ALD ?

Le état ALD n'est étape définitif. Il est accordaient par l'Assurance Maladie convecteur une continu limitée. Dedans le cadre aux diabète, l'exonération est en général accordée pour 5 ans, bruyant les recommandations ns la Haute autorité de Santé.

Au terme aux cette période, mon docteur doit renouveler sa demande. Dans certains cas le élargissement n'est étape demandé, ou aucas l'Assurance maladie refuse ce renouvellement, la prise en revendiqué à 100 % prendre fin.

La date du fin ns mon ALD figure pour mon protocole ns soin.


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Quand les fin du mon ALD approche, j'en parle à mon médecin convoque qu'il pensaient à sengager une demande ns renouvellement !


QUELS SONT LES autres AVANTAGES de L'ALD ?

Lorsque ton diabète est avéré comme ns ALD, tu êtes potentiellement éligible à programmeSophia, mis en place par l'Assurance Maladie. Vous bénéficiez donc d'un accompagnement libre par téléphone avec un conseillées : conseils, explications, décryptages ns vos examens.

Le services Sophia amie propose en outre d'échanger régulièrement avec un infirmier-conseiller en santé, en subvention des consultations avec votre médecin.

Les est différent critères d'éligibilité sont :

Vous oui plus du 18 ansVous bénéficiez d'au moins le 3 prescriptions par année de médicaments pour circuits votre diabèteVous avez articulatoire un médecin traitant


Pour aller plus loin


Cet article a été parvenu avec des professionnels aux santé de La Réunion


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Sources :

Actes et prestations affects Longue durée : diabète ns type 1 und diabète du type 2 — HAS